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广东专家最新研究:此治疗模式能降低早中期肺癌83%复发风险

2020-09-25 08:56 来源:南方日报
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  北京时间9月20日凌晨,国际四大顶级医学期刊之一《新英格兰医学杂志》刊发了广东省人民医院、广东省肺癌研究所吴一龙教授团队的最新研究成果。

  由吴一龙教授团队联合全球284个中心团队,通过长达5年的研究得出:早中期肺癌患者手术切术后再进行肿瘤组织基因分型并给予相应第三代靶向药物辅助治疗,使肿瘤复发风险下降83%。

  近日该研究团队接受媒体采访谈该项研究对治疗世界第一大癌肺癌的意义。

  解决早中期肺癌患者的高复发问题

  统计显示,我国的肺癌患者中,有85%为非小细胞癌,其中EGFR突变阳性的概率加上ALK融合或重排的概率又占到了其中的50%左右。

  肺癌分为I期、II期、III期及IV期,另一项统计显示,我国的肺癌患者中,介于IB-IIIA期的早中期肺癌占比为1/3。“除了IA期磨砂玻璃样为主的肺腺癌手术可完全治愈、5年生存率接近100%,其他实性的浸润性肺癌治愈率低、复发率高,易发展为中晚期肺癌。

  手术是这类患者主要的治疗手段或根治的治疗方式。但手术不能解决所有问题,因为患者血液里已经存在一些微小的转移病灶,即使手术看起来成功,肉眼已经看不到肿瘤,但身体某个角落可能依然还会藏匿着个别残留癌细胞,一段时间后可能会导致复发。所以,早中期的患者一般是接受以手术为主的多学科综合治疗方案。

  “现有统计显示,患者术后辅助化疗可提高5%生存率,但5年疾病复发或死亡风险依旧较高,IB期肺癌复发率为35%,II期为62%,而III期更是高达76%。”广东省人民医院肺外科专家、广东省肺癌研究所副所长钟文昭教授表示,如何解决早中期肺癌患者的高复发问题,是肺癌治疗领域的关键环节。

  而吴一龙教授团队在《新英格兰医学杂志》上发表的ADAURA研究给出最新答案。

  早中期肺癌术后复发风险被降低83%

  过去几十年的全球科学家对肺癌治疗不断探索,患者的生存期都没有得到实质性的改善,为此,近年来科学家把肺癌患者人群以几大驱动基因进行精准分类,加大力度探索精准治疗方案。

  吴一龙领衔的广东省肺癌研究所,从2015年开始启动ADAURA研究的中国研究。该研究是一项随机对照Ⅲ期临床研究,探索依据肿瘤的生物学特性和分子分型,个性化选择第三代EGFR-TKI靶向药作为辅助治疗方案用于接受完整肿瘤切除的ⅠB-ⅢA 期EGFR突变NSCLC患者。

  研究结果显示,新治疗模式患者令人鼓舞的效果,患者死亡与复发风险降低了83%。该研究设计达到了统计学意义,也达到了使病人获益的显著临床意义。

  “此前其他药物辅助研究显示疾病复发率下降了30%,能看到40%甚至60%的复发率下降就非常不错了。”吴一龙教授介绍,对比之下,新治疗模式显著推迟了疾病的复发风险。

  研究结果或改变临床治疗策略

  《新英格兰医学杂志》被誉为医学期刊界皇冠上的明珠,是医学期刊界的“诺贝尔奖”,只收录有巨大前景、推动临床实践变革的重要研究。此次吴一龙教授作为第一作者和共同通讯作者在国际临床顶尖杂志上发表肺癌领域突破性成果,展现了中国临床专家在这一领域的领先力量,也代表了广东省人民医院,广东省肺癌研究所的顶尖学术水平。

  ADAURA研究招募了来自全球五大洲284个中心的682例患者,实现了真正的国际化,结果也更具有普适性。值得一提的是,中国研究者在其中承担了核心角色,全国30多家医院的研究者,150多位患者共同参与;除了肺癌大咖吴一龙教授,著名的赫捷院士和陆舜教授也都是重要作者。

  据悉,ADAURA研究成果使得早中期肺癌患者有机会达到治愈(生存期超过5年)的效果,甚至会影响乃至改变医生治疗这些早期肺癌患者的临床策略,也很大机会改变国内外指南对于肺癌患者术后治疗的指导建议。有望成为包括我国、欧美国家在内的早中期合适患者群的FDA获批的治疗方案。

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编辑: 罗予岐

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